“问诊”互联网医院:线下检查结果能互认线上却行不通?

  有的地方几十家三甲医院互认检查检验结果,但在互联网医院,别家医院的报告数据却不被认可

  【“问诊”互联网医院④】线下检查结果能互认,线上为何行不通?

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  “数据孤岛”问题也是互联网医院发展中的“堵点”之一。数据不互通,容易带来重复和额外检查,浪费医疗资源,增加患者看病成本,也不利于医生对病情进行综合判断考量。专业人士指出,互联网医院应加强顶层设计,定位平台化发展,打破“数据孤岛”,同时,还应完善监管制度,保障患者隐私安全。

  辽宁沈阳的郭悦,患有甲状腺功能减退,新冠肺炎疫情出现后她一直通过互联网医院复诊,“线上就诊高效便捷,药品直接从医院药房送到家,安全可靠”。

  但是,郭悦直言,在互联网医院就诊也有绕不开的难题,“我在家附近的二甲医院检查甲功三项,再到另一家互联网医院复诊,以前的报告数据是不被认可的,需要重新做检查。”郭悦在长期跑医院的过程中还发现,辽宁几十家三甲医院互认检查检验结果,但是放在互联网医院上却行不通。

  《工人日报》记者在辽宁、北京、深圳等多地采访了解到,很多互联网医院处于“数据孤岛”状态,患者的生命体征信息、疾病信息、影像检验报告、互联网诊疗记录、药品使用等基础数据并不能在医院之间共享,各互联网医院几乎“各自为政”。此外,作为信息互联互通的另一面,互联网医院用户信息安全问题也受到关注。

  打破“数据孤岛”方便患者线上就诊

  “实现患者既往就诊信息共享,有利于医生对病情进行综合判断考量,还能有效利用各家医疗资源,避免重复和额外检查,浪费医生、患者时间。”北京大学深圳医院医务部主任张宁波在接受《工人日报》记者采访中说。

  北京大学深圳医院感染性疾病科诊室主治医师李雅琴表示,与面对面就诊相比,线上问诊无法直接观察患者情况,医生给出的建议会相对保守。“如果进一步完善互联网医院系统,让不同医疗机构共享患者的检查报告,能有效避免患者口述不准确的情况,让患者线上就诊更加高效便利。”

  据了解,目前,北京市公立医院建设的互联网医院,相互之间也尚未实现全面的互联互通。

  中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖指出,公立医院建设互联网医院,要打破“数据孤岛”,提高信息沟通效率,需要加强顶层设计,定位平台化发展,采取政府搭建互联网医疗信息平台或者利用第三方平台的方式,实现医疗健康信息的互联互通。

  北京大学第三医院医务处处长、互联网医院办公室主任胥雪冬认为,在保障安全的前提下,实现患者诊疗资料共享,这需要医疗机构确保病例资料和检验检查等数据的完整性、准确性和及时性,以及信息接口等做到技术规范统一,完善互联网医院与共享平台的数据接入和授权机制,保障数据传输的安全性,以及患者隐私的安全性。

  既要互联互通也要保障信息安全

  互联网医院就诊数据互联互通的另一面是患者个人信息安全问题。在线上就诊过程中,患者的生命体征、疾病、诊疗记录等个人信息都需要在线上进行传递,信息安全存在泄露隐患。

  疫情发生以来,深圳市民陈芳玲几乎每月都会在互联网医院问诊。谈起信息泄露,她表示,在大数据时代,这是无法避免的。“但如果在靠谱的线上医疗机构就诊,我认为信息安全还是能保证的。”

  张宁波指出,正如某些移动应用能通过后台收集数据,了解用户喜好后再进行有针对性的广告推送,互联网医院也同样存在数据安全风险。

  “但是,医院有明确的网络安全管理制度保护患者隐私。医生日常操作也需要设置密码管理。”张宁波说,“若因诊疗需要,查询患者既往就诊情况,操作系统会严格对应到每位医生的工号。”

  北京清华长庚医院医务管理部部长谢志毅表示,设立互联网医院需要经过严格的安全资质审查,医院也会按照线下诊疗的隐私保护标准同步要求线上诊疗。

  在胥雪冬看来,完善监管制度、优化监管技术手段,以及建立数据泄露应急预案,需要被纳入互联网医院常态化安全管理体系的重点工作范畴。

  根据《互联网医院管理办法(试行)》,互联网医院信息系统按照国家有关法律法规和规定,实施第三级信息安全等级保护。2022年2月公布施行的《互联网诊疗监管细则(试行)》也提出,医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度,并与相关合作方签订协议,明确各方权责关系。

  让互联网医院作用进一步发挥

  据了解,一些地方已经针对互联网医院信息互联互通作出尝试,有的还针对互联网医院患者信息保护出台了更为详细的规定。

  2017年,北京市卫生健康委印发通知,要求30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。谢志毅告诉《工人日报》记者,作为此次试点医院之一,北京清华长庚医院已经实现了电子病历信息共享,只要患者授权同意,医生可以调阅查看患者在非本医疗机构的相关诊疗资料。

  沈阳一家三甲医院内科主任医师周雯在采访中表示,目前,部分地区已经探索成立区域医疗集团,集团内部医院能共享患者信息。

  在患者信息保护方面,去年,宁夏印发了《宁夏互联网医院不良执业行为积分管理办法(试行)》,其中包括互联网医院发生未妥善保管患者信息,非法买卖、泄露患者信息,以及发现患者信息和医疗数据泄露等问题,并未立即采取有效应对措施时,将对涉事医院进行相应处理。

  互联网医院的产生顺应了移动互联网发展趋势,给群众就医带来了切实便利。但记者在多地调查采访发现,很多互联网医院处于“建而不用”“雷声大雨点小”状态,互联网医院要想从“花架子”变成“真把式”,需一一疏通医保支付尚未普及、医生积极性不高、数据无法互联互通等“堵点”。

  张宁波认为,互联网医院如果利用得好,未来能发挥的作用将不止于寻医问药,例如,可以充分发挥其整合线上线下诊疗功能,做好院后管理。“若收费项目适当放开,互联网医院还能根据群众健康情况、需求,配备相应的健康管理师,甚至为其制定合适的运动、饮食方案等,助力提高社会整体健康水平。”

  窦菲涛 刘旭 刘友婷